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【科室动态】呼吸科再添利器服务患者

发布日期:2020-07-03    作者:王小健     来源:呼吸内科     点击:

慢性呼吸道疾病目前成为全球“四大慢病”之一,在我国慢性呼吸道疾病死亡人数占慢病死亡人数12.8%,西安交大一附院长安区医院呼吸内科常年收治大量慢性气道疾病,呼吸衰竭患者。

近日,在医务部、国资办、检验科、信息科等部门的大力支持下,将检验科一台血气分析仪调整至呼吸内科,目前血气分析仪已装机调试完成,开始投入使用。

西安交大一附院长安区医院呼吸内科将在副院长、呼吸内科主任路惊宇的带领下,只争朝夕,奋发图强,追赶超越,利用好手中的各项利器法宝为患者提供更加便捷、快速、安全、有效的服务。

科普知识:

血气分析:血气分析是医学上常用于判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度等。

1.标本采集

(1)采血部位:血气分析的最佳标本是动脉血,能真实地反映体内的氧化代谢和酸碱平衡状态,常取部位是肱动脉、股动脉、前臂动脉等,也可用动脉化毛细血管血,只是PO2低于动脉血;静脉血也可供作血气测定,但与动脉血差别较大。

(2)抗凝集的选择:因需测定全血血气,所以必须抗凝,一般用肝素抗凝(最适用肝素锂,浓度为500-1000U/ml)。

(3)注意防止血标本与空气接触,应处于隔绝空气的状态。与空气接触后可使PO2升高,PCO2降低,并污染血标本。

(4)标本放置时间:宜在30分钟之内检测,否则,会因为全血中有活性的RBC代谢,不断地消耗O2,并产生CO2,而影响结果的准确性。如30分钟内不能检测,应将标本置于冰水中保存,最多不超过2小时。

(5)采血前应让病人在安定舒适状态,避免非静息状态造成的误差。

常用指标

酸碱度:参考值7.35~7.45。<7.35为失代偿性酸中毒症,>7.45为失代偿性碱中毒。但pH正常并不能完全排除无酸碱失衡。代偿性酸或碱中毒时PH均在7.35~7.45的正常范围之间。

二氧化碳分压:参考值4.65~5.98kPa(35~45mmHg)乘0.03即为H2CO3含量。超出或低于参考值称高、低碳酸血症。>50mmHg有抑制呼吸中枢危险。是判断各型酸碱中毒主要指标。

二氧化碳总量:参考值24~32mmHg,代表血中CO2和HCO3之和,在体内受呼吸和代谢二方面影响。代谢性酸中毒时明显下降,碱中毒时明显上升。

氧分压:参考值10.64~13.3kpa(80~100mmHg)。低于60mmHg即有呼吸衰竭,<30mmHg可有生命危险。

氧饱和度:参考值91.9%~99

实际碳酸氢根:参考值21.4~27.3mmol/L,标准碳酸氢根(SB)参考值21.3~24.8mmol/L。AB是体内代谢性酸碱失衡重要指标,在特定条件下计算出SB也反映代谢因素。二者正常为酸碱内稳正常。二者皆低为代谢性酸中毒(未代偿),二者皆高为代谢性碱中毒(未代偿),AB>SB为呼吸性酸中毒,AB<SB为呼吸性碱中毒。

剩余碱:参考值—3~+3mmol/L,正值指示增加,负值为降低。

阴离子间隙:参考值8~16mmol/L,是早期发现混合性酸碱中毒重要指标。判断酸碱失衡应先了解临床情况,一般根据pH,PaCO2,BE(或AB)判断酸碱失衡,根据PaO2及PaCO2判断缺氧及通气情况。pH超出正常范围提示存在失衡。但pH正常仍可能有酸碱失衡。PaCO2超出正常提示呼吸性酸碱失衡,BE超出正常提示有代谢酸失衡。但血气和酸碱分析有时还要结合其他检查,结合临床动态观察,才能得到正确判断