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强强联手,脑心同治----近日,我院介入血管科和心内科共同联手,共同开展“脑心同治”工作

发布日期:2020-03-27    作者:张海福     来源:介入血管科     点击:

动脉粥样硬化是慢性进展性全身性血管疾病,冠心病和颈动脉狭窄两者共存在临床上并非少见。冠心病的诊断和颈动脉狭窄的诊断可参照相关指南,二者均达到诊断标准定义为冠心病合并颈动脉狭窄。有许多研究显示,在冠心病患者中颈动脉狭窄的患病率较高。日本一项纳入连续632 例疑 似冠心病患者的研究显示 , 冠状动脉 0、1、2、3 支 病变患者超声诊断颈动脉狭窄 >50% 的发生率分别为 7%、14.5%、21.4%、36%,总计达 25.4%。冠脉与颈动脉共患狭窄是一个很棘手的问题,对其中之一进行治疗时,有可能引发另一部分的并发症,导致严重后果这两个问题如何解决?谁先谁后?亦或同时?近日,我院介入血管科和心内科共同联手,对“脑心同治”工作进行了有益的探索。胸痛中心、卒中中心是衡量一个医院医疗质量的重要指标,此项工作的开展,为我院胸痛中心、卒中中心的成立奠定了坚实的基础。

右冠

左冠

患者男性,67岁,主因“发作性左侧肢体无力21个月”入院。简要病史:患者2月28日午间休息时突然出现左侧肢体无力,左下肢不能移动,左上肢不能上抬,左手不能持物,无其他明显不适症状。当时患者并未在意,此后5天无明显诱因上述症状反复出现,持续数10秒至1分钟不等,曾就诊于当地医院,诊断为“右侧大脑半球多发新鲜脑梗、右侧颈内动脉起始段次全闭塞”,为进一步诊治,特求助于我院介入放射学专家刘亚民教授。患者入院后完善CTA等相关检查,结果回报冠脉血管三支病变,且重度狭窄。刘教授考虑患者为症状性颈内动脉次全闭塞,神经介入指征明确,但手术过程中存在颈动脉窦刺激、迷走反射,加之患者CTA显示冠脉血管三支病变,存在诱发急性冠脉综合征等心脏并发症的风险,多次与患者家属沟通病情及手术方案,最终决定为先行冠脉造影进一步评估冠状动脉血管病变,必要时同期行冠状动脉支架成形术和右侧颈内动脉成行术。由于患者病情复杂,手术操作难度较大,征得院长赵新汉、院长助理医务部部长唐芳雪及相关领导批示后,在相关职能部门协调下,经前期精心准备,2019年03月26日下午,手术在介入血管科刘亚民教授领导的介入手术团队及心内科主任李耿欣等人全力合作下顺利实施。术中冠脉造影明确冠脉血管狭窄程度尚可,右侧颈动脉植入支架1枚,术程顺利,狭窄解除,术后患者恢复良好并出院。


术前

术后

在心脑血管病共患的患者数量激增、共治需求井喷的背景下,介入血管科、心内科共同携手,一起探索开展脑心同治工作,两个科室协作将犹春中杨柳,焕发出勃勃生机!